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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Uso Racional Medicamentos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Analgésicos y síndrome de Gilbert. La pregunta original del usuario era "En un paciente con síndrome de Gilbert, ¿está contraindicado algún analgésico?" Analgesics and Gilbert syndrome.

Los documentos consultados indican que el paracetamol, la buprenorfina. el ibuprofeno y el ketoprofeno podrían ser potencialmente tóxicos en los pacientes con síndrome de Gilbert, aunque su uso no parece estar contraindicado en estos sujetos. No obstante, sugerimos consultar las fichas técnicas de cualquier fármaco, disponibles en la web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, antes de su empleo.

Según el sumario de evidencia (SE) de Uptodate(1), el paracetamol precisa de glucuronidación hepática mediada por la bilirrubina-uridina-difosfoglucuronato-glucuronil transferasa, pero no está claro si esto tiene significancia clínica en el síndrome de Gilbert y no se recomienda evitar dicho fármaco en estos pacientes. El sumario explica que aunque en estudios con administración intravenosa de paracetamol en sujetos con síndrome de Gilbert se encontró una disminución de la glucuronidación del mismo, esta correlación no se ha encontrado con su administración oral.  

Información similar sobre el paracetamol aporta el SE de BMJ Best Practice(2).

El SE de Dynamed(3) incluye el paracetamol,  la buprenorfina, el ibuprofeno y el ketoprofeno entre los fármacos a evitar o usar con precaución en estos pacientes. Pero no los incluye en el grupo de medicamentos con “toxicidad conocida”, sino en el de “toxicidad potencial”.

Una reciente pregunta del banco Preevid sobre las dosis de paracetamol(4) indica que, según las fichas técnicas consultadas, en los pacientes con síndrome de Gilbert la dosis diaria eficaz no debería exceder los 60 mg/kg/día (máximo de 2 g/día repartidos en varias tomas).

No se ha identificado información adicional de interés en otras fuentes consultadas.

Referencias (4):

  1. Roy-Chowdhury N, Roy-Chowdhury J. Patient education: Gilbert syndrome (Beyond the Basics). Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 21 de octubre de 2021.)
  2. BMJ Best Practice. Gilbert syndrome. Last updated: 15 Oct 2019. (Consultado el 21 de octubre en https://bestpractice.bmj.com/)
  3. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T115578, Gilbert Syndrome; [updated 2018 Nov 30, cited 2021 Oct 21]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115578. Registration and login required.
  4. Banco de Preguntas Preevid. En un paciente adulto, ¿cuál es la dosis máxima diaria de paracetamol recomendada? Murciasalud, 2021. [https://www.murciasalud.es/preevid/24104] [Consulta: 21/10/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Pregunta clínica : 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Analgésicos y síndrome de Gilbert. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24430

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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